¿Qué es LATE?
La demencia LATE es una forma de demencia recientemente identificada que afecta principalmente a personas mayores de 80 años, es similar a la Enfermedad de Alzheimer (EA) pero tiene una patogenia diferente. LATE puede representar una cuarta parte de todos los casos de demencia mayores de 80 años y generalmente se presenta concomitantemente con EA, Demencia Frontotemporal (DFT) y esclerosis lateral amiotrófica (ELA).
Prevalencia de LATE
Potencialmente la demencia LATE afecta a alrededor del 25-30% de todos los casos de demencia de personas mayores de 80 años en todo el mundo, con hasta un tercio de todos los casos de EA mayores de 85 años, pueden ser LATE en lugar de EA a nivel patológico. Como se trata de una forma de demencia recientemente identificada, aún se desconocen las estadísticas exactas.
Causas y patología de la demencia LATE
A diferencia de las placas amiloides que se encuentran en la EA, LATE se caracteriza por la presencia de agregados de proteínas TDP-43 (similitudes con DFT y ELA) que se encuentran principalmente en la amígdala, el hipocampo y la circunvolución frontal media (estructuras del lóbulo temporal medial).
Puede haber o no esclerosis hipocampal significativa. Además, en comparación con la Demencia Frontotemporal, la patología de TDP-43 está mucho más restringida neuroanatómicamente.
Como LATE a menudo se presenta junto con la Enfermedad de Alzheimer, también puede haber placas de beta-amiloide y patología de tau. Los análisis genéticos han demostrado que los genes de riesgo son GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 y APOE, por lo que están relacionados tanto con la EA como con la DFT, pero también son una enfermedad distinta. Como se trata de una enfermedad recientemente identificada, se necesita mucha más investigación (modelos celulares y animales).
Síntomas de la demencia LATE
En la demencias LATE, los síntomas, en su mayoría, se superponen con los síntomas de la Enfermedad de Alzheimer (demencia amnésica retrógrada).
Diagnóstico de la demencia LATE
En la actualidad, no existe un diagnóstico diferencial real de LATE de Enfermedad de Alzheimer en la clínica, solo puede realizarse post-mortem. A diferencia de la Demencia Frontotemporal, que comienza alrededor de los 50 años, LATE comienza mucho más tarde con una patología mucho más restringida.
El desarrollo de un biomarcador de enfermedad eficaz (como en la sangre o el líquido cefaloraquídeo, o por imágenes) avanzaría significativamente el diagnóstico mucho antes y con mayor precisión, además de distinguir de manera importante de la EA en la clínica, además de la edad avanzada.
Tratamientos para la demencia LATE
No existe cura ni tratamiento que modifique la enfermedad para la demencia LATE, aunque algunos tratamientos con acetilcolinesterasa utilizados para la EA, así como el anticuerpo monoclonal aducanumab, pueden tener algún beneficio. Como se trata de una enfermedad recientemente identificada, es posible que los tratamientos utilizados para tratar la EA no funcionen necesariamente para LATE; por lo tanto, se necesita más investigación en esta etapa.
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