Test MoCA: cribado para la demencia
La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) es una prueba breve de 30 preguntas cuya aplicación lleva alrededor de 10 a 12 minutos y ayuda a evaluar las disfunciones cognitivas leves. Fue publicado en 2005 por un grupo de la Universidad McGill que trabajó durante varios años en clínicas de memoria en Montreal.1 Aquí hay un vistazo a lo que incluye el MoCA, cómo se califica e interpreta y cómo puede ayudar a identificar la demencia.
Evaluación
El MoCA evalúa diferentes tipos de habilidades cognitivas. Estas incluyen: 1
- Orientación: la persona que administra la prueba le pide que indique la fecha, mes, año, día, lugar y ciudad.
- Memoria a corto plazo / recuperación retardada: se leen cinco palabras, se le pide a la persona examinada que las repita, se leen nuevamente y se le pide que repita nuevamente. Después de completar otras tareas, se le pide a la persona que repita cada una de las cinco palabras nuevamente y se le da una señal de la categoría a la que pertenece la palabra si no puede recordarlas sin la señal.
- Función ejecutiva / habilidad visoespacial: estas dos habilidades se evalúan a través de la prueba Trails B, que requiere que dibujes una línea para secuenciar correctamente dígitos y números alternos (1-A, 2-B, etc.) y a través de una tarea que requiere para dibujar una copia de una forma de cubo.
- Habilidades de lenguaje: esta tarea consiste en repetir dos oraciones correctamente y luego enumerar todas las palabras que se pueden recordar que comienzan con la letra «F».
- Abstracción: se le pide que explique en qué se parecen dos objetos, como un tren y una bicicleta. Esto mide su razonamiento abstracto, que a menudo se ve afectado en la demencia.
- Denominación de animales: se muestran tres imágenes de animales y se le pide a la persona que nombre cada uno.
- Atención: se le pide a la persona evaluada que repita una serie de números hacia adelante y luego una serie diferente hacia atrás para evaluar la atención.
- Prueba de dibujo del reloj: a diferencia del Mini-Mental State Examination (MMSE) que no incluye la prueba de dibujo del reloj, el MoCA le pide a la persona evaluada que dibuje un reloj que marque las once y diez.
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Puntuación
Las puntuaciones en la evaluación de MoCA van de cero a 30. Se considera normal una puntuación de 26 y superior.
En los datos iniciales del estudio que establecieron el MoCA, los controles normales tuvieron una puntuación promedio de 27.4, en comparación con 22.1 en personas con deterioro cognitivo leve (DCL) y 16.2 en personas con enfermedad de Alzheimer.
El desglose de puntuación es el siguiente:
- Funcionamiento visoespacial y ejecutivo: 5 puntos
- Denominación de animales: 3 puntos
- Atención: 6 puntos.
- Lenguaje: 3 puntos
- Abstracción: 2 puntos
- Recuperación (memoria a corto plazo): 5 puntos
- Orientación: 6 puntos
Las puntuaciones se obtienen sumando todos los puntos obtenidos en el margen derecho de la hoja, con un máximo de 30 puntos. Se añade un punto si el sujeto tiene 12 años o menos de estudios formales (si el MoCA es inferior a 30). Un puntaje igual o superior a 26 se considera normal.
Propiedades psicométricas:
Con un punto de corte de <21 (sensibilidad de 0, 714, especificidad de 0, 745) nos permite diferencias sujetos sin deterioro cognitivo de sujetos con DCL y con un punto de corte de <14 (sensibilidad de 0, 843 y especificidad de 0, 710) sujetos sin deterioro cognitivo de sujetos con demencia. Es un test con una alta consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,76). Los resultados son fiables en el tiempo con una fiabilidad test-retest de 0, 921 y una fiabilidad inter-examinadores de 0,914.
Utilidad
El MoCA es una prueba breve relativamente simple que ayuda a los profesionales de la salud a determinar rápidamente si una persona tiene una función cognitiva anormal y puede necesitar un examen de diagnóstico más completo para la enfermedad de Alzheimer.
Puede ayudar a predecir la demencia en personas con deterioro cognitivo leve (DCL), y debido a que evalúa la función ejecutiva, es más sensible a este respecto que el MMSE.2 Finalmente, se ha demostrado que identifica mejor los problemas cognitivos en personas con enfermedad de Parkinson.3
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Ventajas y desventajas
Las ventajas de MoCA incluyen su brevedad, simplicidad y confiabilidad como prueba de detección para la enfermedad de Alzheimer. Además, mide un componente importante de la demencia que el MMSE no mide, a saber, la función ejecutiva. Parece funcionar bien en la enfermedad de Parkinson y, a diferencia del MMSE, es gratuito para uso sin fines de lucro.
Es de destacar que el MoCA está disponible en más de 35 idiomas, y también hay un examen ciego de MoCA que permite aplicar las pruebas cognitivas para las personas con discapacidad visual.
Una desventaja del MoCA es que toma un poco más de tiempo que el MMSE para su administración, y como muchas otras evaluaciones, debe combinarse con otros exámenes y pruebas múltiples para identificar y diagnosticar con precisión la demencia.
Conocer lo que incluye el MoCA y cómo se califica puede ayudarte a comprender mejor los resultados obtenidos. Recuerda, también, que el MoCA, si bien es útil para identificar preocupaciones cognitivas, debe combinarse con diferentes evaluaciones realizadas por un médico para evaluar completamente el funcionamiento mental e identificar posibles causas de pérdida de memoria.
Referencias:
- Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. doi:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
- Smith T, Gildeh N, Holmes C. The Montreal Cognitive Assessment: validity and utility in a memory clinic setting. Can J Psychiatry.2007;52(5):329-32. doi:10.1177/070674370705200508
- Zadikoff C, Fox SH, Tang-wai DF, et al. A comparison of the mini mental state exam to the Montreal cognitive assessment in identifying cognitive deficits in Parkinson’s disease. Mov Disord. 2008;23(2):297-9. doi:10.1002/mds.21837
