anosognosia

La anosognosia es un síntoma de algunas enfermedades de salud mental, así como también de afecciones neurológicas, como derrames cerebrales y demencia. La anosognosia se caracteriza por la falta de conocimiento o conciencia de una persona sobre su condición, lo que puede dificultar el logro del tratamiento. 

Qué es la anosognosia

El término «anosognosia» fue utilizado por primera vez en 1914 por Joseph Babinski, un neurólogo francés. Lo usó para describir cómo los pacientes a menudo tienen una falta de conciencia del déficit o la enfermedad, específicamente en aquellos con parálisis del lado izquierdo después de un accidente cerebrovascular. 

En la quinta edición del «Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales» ( DSM-5 ), que utilizan los profesionales de la salud mental para evaluar y diagnosticar enfermedades de salud mental, la anosognosia se define de manera similar como «una condición en la que una persona con una enfermedad parece desconocer la existencia de su enfermedad «. 

Significado de la agnosognosia

La palabra «anosognosia» se puede dividir en raíces griegas como:

  • un sin significado
  • noso que significa enfermedad
  • gnosia significa conocimiento

Hoy en día, este término se usa de manera más amplia para describir la negación de una enfermedad o no ser consciente de la discapacidad, incluso en los trastornos de salud mental.

Causas de la anosognosia

Se reconoce que existen varias afecciones neurológicas y psiquiátricas que pueden causar una falta de percepción o conciencia de la propia condición de una persona, incluida la demencia (pérdida de memoria y deterioro cognitivo), accidente cerebrovascular (el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce), esclerosis múltiple (enfermedad crónica del sistema nervioso central) y lesiones cerebrales traumáticas.

La anosognosia abarca una variedad de presentaciones. Algunas personas afectadas son plenamente conscientes de algunas partes de su afección y síntomas y del resto. También pueden desconocer por completo la afección. La respuesta a la retroalimentación sobre su condición también varía. 

La anosognosia tiene una base neurobiológica, es decir, dentro del cerebro y su estructura y funcionamiento. También puede verse afectado por factores psicosociales, como la cultura, la personalidad, los valores y las creencias, así como el estado de ánimo de la persona. 

Esquizofrenia y trastornos psicóticos

Los trastornos psicóticos causan psicosis, que es cuando la mente se ve afectada por una condición y conduce a una pérdida de contacto con la realidad. La psicosis se caracteriza por los síntomas de delirios , que son creencias falsas fijas, y alucinaciones , que generalmente significan ver u oír cosas que los demás no ven ni oyen. 

¿Qué causa la psicosis?

Una de las causas de la psicosis es el trastorno psicótico esquizofrenia , así como un trastorno relacionado con el trastorno esquizoafectivo . 

La anosognosia puede estar presente en personas con psicosis. No son conscientes de los síntomas de su enfermedad y la falta de percepción puede estar presente durante toda la enfermedad. La anosognosia no es una estrategia de afrontamiento, sino un síntoma de la enfermedad en sí.

La presencia de anosognosia es el predictor más común de la no adherencia del paciente al tratamiento y se asocia con un mayor riesgo de recaída y tratamiento involuntario. Otras asociaciones incluyen un peor funcionamiento psicosocial, agresión y un curso más deficiente de la enfermedad. Es común en el trastorno esquizoafectivo, pero la falta de conocimiento suele ser menos grave y no tiene un impacto tan grande como en la esquizofrenia. 

La percepción, la alianza terapéutica (relación de trabajo cooperativo entre el terapeuta y el paciente) y la adherencia al tratamiento (siguiendo un plan de tratamiento) se relacionan y se impactan entre sí en las personas con esquizofrenia y trastorno bipolar , un trastorno del estado de ánimo que a menudo puede incluir psicosis. La colaboración entre el paciente y su profesional de salud mental es importante, ya que esto puede afectar la forma en que el paciente comprende su condición. 

Enfermedad de Alzheimer

La anosognosia ocurre a menudo en la enfermedad de Alzheimer , una causa progresiva y común de demencia, y puede tener un gran impacto en el paciente. La evidencia muestra que se vuelve más frecuente a medida que la demencia progresa en gravedad, pero también depende de cómo se diagnostica y qué población se está estudiando, ya que no existe una definición estándar. Como tal, se ha demostrado que el rango de prevalencia de anosognosia en la enfermedad de Alzheimer oscila entre el 20% y el 80%. 

En la enfermedad de Alzheimer, la anosognosia se ha asociado con desinhibición (no poder contener un comportamiento inapropiado), irritabilidad y ansiedad, agitación y comportamientos físicos. También se ha visto con apatía (desinterés o preocupación). Sin embargo, algunos estudios también han demostrado que el empeoramiento de la anosognosia se asocia con una depresión menos grave, pero la evidencia no es tan clara. 

¿Cómo afecta la anosognosia a los cuidadores?

La carga del cuidador y la calidad de vida también se relacionan con la anosognosia, y los pacientes afectados por anosognosia tienen una mejor calidad de vida pero peor carga y estrés para el cuidador. Sin embargo, la relación con comportamientos más peligrosos en la anosognosia y la enfermedad de Alzheimer también podría afectar la calidad de vida. 

Ictus

Los accidentes cerebrovasculares o ictus pueden provocar muchos síntomas, ya que son causados ​​por el bloqueo del flujo sanguíneo en el cerebro o por sangrado en el cerebro. A veces, provocan entumecimiento y debilidad en un lado, y las personas que han sufrido un derrame cerebral a menudo tienen negligencia en un lado, que es la falta de atención en un lado del cuerpo. Esto dificulta las tareas de la vida diaria y el funcionamiento.

Los accidentes cerebrovasculares a menudo ocurren con anosognosia, lo que conduce a una falta de conocimiento sobre la negligencia y cómo afecta la vida del paciente. Esto puede llevar a no reconocer la necesidad de asistencia, lo que también puede afectar el estrés del cuidador.

Aunque la anosognosia puede ocurrir con un ictus, una persona con anosognosia por otra causa no tiene un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral.

Lesión cerebral traumática

Es común que aquellas personas que han experimentado una lesión cerebral traumática tengan cambios en los comportamientos y actitudes emocionales, sin importar la gravedad de la lesión. Los comportamientos también se asocian a menudo con la anosognosia, lo que genera dificultades en su funcionamiento diario y en la gestión de los cuidados. Los diferentes niveles de conciencia con anosognosia también afectan los comportamientos y actitudes, según el paciente. 

Tratamiento de la anosognosia

No existe un tratamiento específico que se dirija a la percepción, la conciencia y la anosognosia. Se han realizado algunas investigaciones en esta área, pero las investigaciones son limitadas. Sin embargo, una revisión mostró que es prometedor en diferentes formas de psicoterapia y otros procedimientos.

Dos procedimientos en estudio incluyen la terapia electroconvulsiva (TEC, estimulación eléctrica breve del cerebro) para pacientes con esquizofrenia y estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr, que usa un electroimán para administrar un pulso para estimular las células nerviosas) para pacientes que se recuperan de un accidente cerebrovascular.

En general, el tratamiento de la anosognosia debe ser un proceso holístico, que involucre a múltiples profesionales y a los seres queridos del paciente, para ofrecer un mejor apoyo al paciente. Exponer a los pacientes a sus condiciones y limitaciones también debe hacerse con cuidado, para evitar afectar su estado de ánimo y estabilidad.

También es importante considerar el momento de los tratamientos. Al tratar a alguien con esquizofrenia, es posible que se beneficien más de las terapias psicoeducativas y conductuales cuando responda a los medicamentos y esté más lúcido. Esto también se aplica cuando corren el mayor riesgo de no seguir el tratamiento, especialmente el primer año después de la hospitalización, y corren el riesgo de interrumpir el tratamiento.

Resumen

La anosognosia es la falta de conocimiento o conciencia de una enfermedad. Es un síntoma de algunas enfermedades de salud mental y afecciones neurológicas, como ictus y demencia. La anosognosia se presenta de diversas formas; algunas personas son plenamente conscientes de algunas partes de su afección, mientras que algunas personas desconocen la afección por completo. No existe un tratamiento específico que se dirija a la anosognosia, pero se están investigando algunos procedimientos.

La anosognosia puede hacer que la vida de un paciente, y la de sus seres queridos, sea más confusa y complicada. Si le preocupa la perspectiva de un ser querido sobre su enfermedad, es importante que lo hable con su médico, psicólogo u otro profesional de la salud. 

Referencias:

  1. Lehrer DS, Lorenz J. Anosognosia in schizophrenia: hidden in plain sight. Innov Clin Neurosci. 2014;11(5-6):10-17.

  2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. American Psychiatric Association; 2013. doi:10.1176/appi.books.9780890425596

  3. Mograbi DC, Morris RG. Anosognosia. Cortex. 2018;103:385-386. doi:10.1016/j.cortex.2018.04.001

  4. National Institute of Mental Health. Understanding psychosis.

  5. Novick D, Montgomery W, Treuer T, Aguado J, Kraemer S, Haro JM. Relationship of insight with medication adherence and the impact on outcomes in patients with schizophrenia and bipolar disorder: results from a 1-year European outpatient observational study. BMC Psychiatry. 2015;15(1):189. doi:10.1186/s12888-015-0560-4

  6. Starkstein SE. Anosognosia in Alzheimer’s disease: Diagnosis, frequency, mechanism and clinical correlates. Cortex. 2014;61:64-73. doi:10.1016/j.cortex.2014.07.019

  7. Grattan ES, Skidmore ER, Woodbury ML. Examining anosognosia of neglect. OTJR: Occupation, Participation and Health. 2018;38(2):113-120. doi:10.1177/1539449217747586

  8. Arnould A, Dromer E, Rochat L, Van der Linden M, Azouvi P. Neurobehavioral and self-awareness changes after traumatic brain injury: Towards new multidimensional approaches. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2016;59(1):18-22. doi:10.1016/j.rehab.2015.09.002

Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. ACEPTAR

Aviso de cookies
error: ¡El contenido está protegido!
Ir arriba