ADAS-Cog Test

ADAS-Cog Test, la prueba de subescala cognitiva de la escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer, es una de las pruebas más utilizadas para medir la cognición en estudios de investigación y ensayos clínicos para nuevos medicamentos y otras intervenciones. Es más completo que el Mini Examen del Estado Mental y mide principalmente el lenguaje y la memoria . El ADAS-Cog consta de 11 partes y su administración tarda aproximadamente 30 minutos.

La ADAS-Cog se desarrolló como una escala de dos partes: una que mide las funciones cognitivas y otra que mide las funciones no cognitivas, como el estado de ánimo y el comportamiento . La mayoría de las investigaciones actuales utilizan ADAS-Cog, que es la subescala que mide la capacidad cognitiva. 

Cuándo y por qué se desarrolló ADAS-Cog

La ADAS fue publicada por primera vez en 1984 por investigadores que notaron que no había una buena manera de medir claramente la cantidad o el grado de deterioro cognitivo.  Hubo otras escalas y evaluaciones que determinaron si había una deficiencia en la cognición, pero ninguna que identificara de manera consistente y precisa cuánta disfunción estaba presente.

Tipos de preguntas que contiene la ADAS-Cog tets

La versión original de ADAS-Cog consta de 11 elementos, que incluyen: 

1. Tarea de recuperación de palabras: se le dan tres oportunidades para recordar tantas palabras como sea posible de una lista de 10 palabras que se le mostró. Esto prueba la memoria a corto plazo .

2. Nombrar objetos y dedos de la mano: se le muestran varios objetos reales, como una flor, un lápiz y un peine, y se le pide que los nombre. A continuación, debe indicar el nombre de cada uno de los dedos de la mano, como el meñique, el pulgar, etc. Esto es similar al Boston Naming Test en que prueba la capacidad de nombrar, aunque el Boston usa imágenes en lugar de objetos reales para pedir una respuesta.

3. Seguir las órdenes: se le pide que siga una serie de instrucciones simples, pero a veces de varios pasos, como «Cerrar el puño» y «Colocar el lápiz en la parte superior de la tarjeta».

4. Praxis constructiva: esta tarea implica mostrarle cuatro formas diferentes, progresivamente más difíciles, como rectángulos superpuestos, y luego se le pedirá que dibuje cada una. Las habilidades visuoespaciales se deterioran a medida que avanza la demencia y esta tarea puede ayudar a medir estas habilidades.

5. Praxis ideacional: En esta sección, el administrador de la prueba le pide que finja que se ha escrito una carta, la doble, la coloque en el sobre, selle el sobre, le envíe la dirección y demuestre dónde colocar el sello. (Si bien esta tarea todavía es apropiada ahora, esto podría volverse menos relevante a medida que las personas escriban y envíen menos cartas por correo).

6. Orientación: Su orientación se mide preguntándole cuál es su nombre y apellido, el día de la semana, la fecha, el mes, el año, la estación, la hora del día y la ubicación. Esto determinará si está orientado x 1, 2, 3 o 4.

7. Tarea de reconocimiento de palabras: en esta sección, se le pide que lea e intente recordar una lista de doce palabras. Luego se le presentan esas palabras junto con varias otras palabras y se le pregunta si cada palabra es una que vio antes o no. Esta tarea es similar a la primera, con la excepción de que mide su capacidad para reconocer información, en lugar de recordarla.

8. Recordar las instrucciones del examen: se evalúa su capacidad para recordar instrucciones sin recordatorios o con una cantidad limitada de recordatorios.

9. Lenguaje hablado: La capacidad de utilizar el lenguaje para hacerse entender se evalúa durante la duración de la prueba.

10. Comprensión: El administrador de la prueba evalúa su capacidad para comprender el significado de las palabras y el lenguaje durante el transcurso de la prueba.

11. Dificultad para encontrar palabras: a lo largo de la prueba, el administrador de la prueba evalúa su capacidad para encontrar palabras a través de una conversación espontánea.

Qué evalúa el ADAS-Cog

El ADAS-Cog ayuda a evaluar la cognición y diferencia entre el funcionamiento cognitivo normal y el funcionamiento cognitivo deteriorado. Es especialmente útil para determinar el grado de deterioro cognitivo y puede ayudar a evaluar en qué etapa de la enfermedad de Alzheimer se encuentra una persona, según sus respuestas y puntuación. El ADAS-Cog se usa a menudo en ensayos clínicos porque puede determinar mejoras incrementales o disminuciones en el funcionamiento cognitivo .

Puntuación

El administrador de la prueba suma puntos por los errores en cada tarea del ADAS-Cog para una puntuación total que va de 0 a 70. Cuanto mayor es la disfunción, mayor es la puntuación. Una puntuación de 70 representa el impedimento más severo y 0 representa el menor impedimento.

Cómo se administra la prueba

Tradicionalmente, el ADAS-Cog se ha administrado con papel y lápiz; sin embargo, también existe una versión electrónica que ha demostrado ser comparable a la versión de lápiz y papel.

Eficacia

El ADAS-Cog es bastante preciso, tanto para diferenciar a las personas con cognición normal de aquellas con cognición deteriorada, como para evaluar el alcance del deterioro cognitivo en los individuos.

Sin embargo, algunos estudios de investigación han concluido que el ADAS-Cog podría no ser lo suficientemente difícil como para detectar de manera consistente un deterioro cognitivo leve. 

Otras versiones

El ADAS-Cog se ha traducido a varios idiomas, algunos de los cuales han sido probados para determinar su validez en todos los idiomas y culturas.

También hay otra versión de ADAS-Cog, que cambia la forma en que se califica la prueba. Se llama ADAS-CogIRT, donde «IRT» es una abreviatura de «teoría de respuesta al ítem». Esta versión usa la misma prueba pero la califica de manera diferente, con el objetivo de mejorar la detección del deterioro cognitivo leve.

Otras versiones del ADAS-Cog incluyen categorías como el funcionamiento ejecutivo y los componentes de la capacidad funcional, adiciones también destinadas a aumentar la capacidad de la prueba para detectar deterioro cognitivo leve.

El ADAS-Cog puede ser una prueba útil para evaluar si la demencia está presente, así como hasta dónde ha progresado. No es inusual estar un poco ansioso si usted o su ser querido están realizando esta prueba, pero recuerde que su propósito es ayudar a identificar e intentar tratar cualquier problema cognitivo que pueda estar presente.

Referencias:

  1. Kueper JK, Speechley M, Montero-odasso M. The Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive Subscale (ADAS-Cog): modifications and responsiveness in pre-dementia populations. a narrative reviewJ Alzheimers Dis. 2018;63(2):423-444. doi:10.3233/JAD-170991

  2. Cano SJ, Posner HB, Moline ML, et al. The ADAS-cog in Alzheimer’s disease clinical trials: psychometric evaluation of the sum and its partsJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2010;81:1363-1368.

  3. Food and Drug Association. ADAS-Cog Administration and Scoring Manual.

  4. Podhorna J, Krahnke T, Shear M, Harrison JE. Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive subscale variants in mild cognitive impairment and mild Alzheimer’s disease: change over time and the effect of enrichment strategiesAlzheimers Res Ther. 2016;8:8. doi:10.1186/s13195-016-0170-5

  5. Verma N, Beretvas SN, Pascual B, Masdeu JC, Markey MK. New scoring methodology improves the sensitivity of the Alzheimer’s Disease Assessment Scale-Cognitive subscale (ADAS-Cog) in clinical trialsAlzheimers Res Ther. 2015;7(1):64. doi:10.1186/s13195-015-0151-0

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